診治自身免疫病 抗體檢測很關鍵

發布時間：2014-12-17

自身免疫病是一大類由于體內免疫功能紊亂導致的多器官、多系統受累的疾病，包括類風濕關節炎、干燥綜合征、系統性紅斑狼瘡等。自身抗體的產生是自身免疫病的基本特征之一，因而自身抗體檢測就成為自身免疫病診治的重要工具。然而，目前國內自身抗體的檢測在臨床應用上存在不統一、不規范的現象。為此，中國免疫學會臨床免疫分會于2014年7月在《中華風濕病學雜志》發布了《自身抗體檢測在自身免疫病中的臨床應用專家建議》，并于2014年10月19日在濟南召開了《自身抗體檢測在自身免疫病中的臨床應用專家建議》新聞發布會。這是國內首次就自身抗體檢測制定專家建議。

該《建議》共有十三條內容，由中國免疫學會臨床免疫分會的專家組起草、制定及發布�？蔀閺V大臨床醫生和檢驗醫師在日常診療實踐中擬定檢測項目及檢測流程、選擇檢測方法、解讀檢測結果時提供參考�！督ㄗh》強調，自身抗體檢測的合理應用有賴于檢驗醫生和臨床醫生的共同合作。

基于自身抗體在自身免疫病診斷和病情評估中的重要意義，建議對懷疑有自身免疫病的患者進行檢測，并且在治療過程中也建議有選擇性地復查自身抗體，用于評估療效及指導治療。非自身免疫病患者或少數健康人群在沒有自身免疫病臨床特征時也可以出現低滴度的自身抗體。這些自身抗體的陽性結果不一定與自身免疫病相關。實驗室檢測應以臨床表現為依據，對沒有特異性自身免疫病臨床表現的個體不建議進行自身抗體的篩查。

當自身抗體檢驗結果與臨床情況不符時，建議結合患者性別、年齡、病史及其他實驗室指標等特點，對檢驗結果作出適當解釋及下一步建議。對臨床上高度疑似自身免疫病的患者，如果某一種方法檢測自身抗體結果為陰性或弱陽性，或當陽性的檢測結果與臨床特征不符時，建議使用另一種檢測方法對結果加以確認。

若偶然發現某種自身抗體存在，而無臨床表現，應評估該抗體對該個體預后的影響，并結合患者年齡、性別其他相關疾病及其他實驗室指標綜合評價。由于自身抗體可出現在臨床表現之前，因此必要時可進行定期復診及實驗室指標監測。需要注意的是，很多自身抗體可早于臨床表現前多年出現，并具有一定的預測價值。

隨著科學的發展，越來越多的自身抗體被發現并應用于臨床。其中部分抗體由于其更為優越的敏感性及特異性被逐漸認可并廣泛應用，甚至代替原有指標用于臨床。臨床醫師和檢驗醫生應選擇適當的新自身抗體檢測項目，為疾病診治提供依據。